婦小擦撞輕忽 竟變腦出血

【蘋果日報/記者吳慧芬/高雄報導】

  頭好痛,竟是因為一個月前的小擦撞。高雄一名50歲婦人近一個月出現頭痛,左側手腳變得無力,就醫發現竟是顱內出血,她才想起一個月前騎車發生小擦撞,當時覺得沒事,沒想到右側頭部撞擊點的硬腦膜下緩慢滲血,才漸進式發病。醫師強調,這類「慢性硬腦膜下出血」患者若延遲治療,可能昏迷、死亡。該名婦人經醫師手術引流出硬腦膜下血水,已康復出院。

  收治病例的高市大同醫院副院長、神經外科醫師羅永欽說,婦人就醫主訴頭痛,左側手腳無力,電腦斷層一照,她的右側頭部硬腦膜下有大片出血,血塊壓迫腦組織,造成腦壓升高與影響肢體活動力,隨即安排手術。 

  羅永欽在婦人右側硬腦膜外的頭骨打個洞,切開硬腦膜與置入引流管引流出血水,婦人的不適症狀即改善,但婦人仔細回想,才想起一個月前,騎車時曾發生擦撞,當時覺得沒事未就醫,未料一個月後發病。 

出血變大才不適

  羅永欽指,慢性硬腦膜下出血有「偉大模仿家」之稱,因症狀千變萬化,婦人則以頭痛症狀表現,也有人因血塊壓迫,出現視力或記憶變差症狀,約六成患者發病前二個月內有輕微頭部撞擊史,如開門撞到頭,當時無症狀,直到硬腦膜下出血範圍變大才出現不適。 

最擔心未能確診

  羅永欽說,慢性硬腦膜下治療以手術為主,最擔心是未能確診,有些老年患者不記得自己頭曾碰撞過,加上腦較年輕人萎縮,硬腦膜下方可容忍較多出血量,導致出現反應遲純等症狀,卻被誤認失智。 

有症狀盡快回診

  高醫外科部長關皚麗說,有些輕微頭部外傷民眾,擔心顱內出血,要求立即照電腦斷層等檢查,若屬慢性硬腦膜下出血,此時未必能檢查出來,反而要留意若出現頭痛等,應盡快回診,以防慢性硬腦膜下出血。 

慢性硬腦膜下出血小檔案

  ★好發族群:50歲以上的中老年人

  ★症狀:頭痛、嘔吐、視力下降、記性變差、單側肢體無力等

  ★治療:外科手術為主

  ★注意事項:可能在頭部遭碰撞後2周至2個月,才會漸出現上述症狀,碰撞第一時間照電腦斷層,未必能發現異狀

  資料來源:羅永欽醫師、關皚麗醫師

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電腦斷層影像中顯示,婦人右側硬腦膜下方(箭頭處)有條狀式出血。翻攝畫面

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