C肝未治癒換新肝 最快3年內肝硬化

【健康醫療網/記者郭庚儒】

57歲的施先生,17多年前健檢發現罹患C肝,雖積極治療仍宣告失敗,一度發燒、吐血,最後確診肝癌,只剩換肝一途;所幸,小女兒自願捐肝救父,再搭配使用口服新藥治療,目前病毒完全消失。醫師強調,C肝患者肝臟移植,病毒復發風險高達百分之百;若不積極治療,最快3年內變成肝硬化,等於白白浪費寶貴的新肝。

高醫研究:C肝移植後新肝 口服新藥可治癒

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科醫療團隊,首度發表「C型肝炎小分子抗病毒全口服藥物治癒移植後新肝」成果,共收治12位肝移植後C肝患者,接受3種作用機轉小分子口服新藥治療,患者全數治癒。

高雄醫學大學醫學系內科學特聘教授、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師余明隆指出,12位肝移植後C肝患者,其中10位在移植前後曾接受干擾素合併雷巴威林治療失敗,經12至24周治療後,全數患者血中偵測不到C型肝炎病毒量,且無任何嚴重不良反應,腎功能不全者也無腎臟受損現象,安全性極佳。

C肝病毒再發率高 肝臟移植仍肝硬化

余明隆教授強調,C肝患者即使接受肝臟移植,血液中的C肝病毒仍可能造成肝臟損傷壞死,再發率高達100%,3至5年內再次惡化成肝硬化風險達2至5成,建議符合口服新藥治療者,及早接受治療。

健保給付口服新藥 C肝患者受惠

  高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝病檢查室主任黃釧峰表示,過去使用傳統干擾素治療C型肝炎,治癒率約僅6至7成,且副作用大,大部分患者無法負荷;今年開始,健保給付口服新藥,對象包括基因第一型,以干擾素合併雷巴威林治療C肝失敗,C肝抗體陽性超過6個,以及肝纖維化大於第3期以上。

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高醫:優先治療C肝 肝癌機率減

【中國時報/記者陳志祥╱台北報導】

高醫團隊今年4月最新發表在國際著名期刊《臨床癌症研究》(Clinical Cancer Research)的C型肝炎研究,發現肝纖維化F2(第2期)以上未治癒的病人未來15年將有45%罹患肝癌,同時40歲以上若未治癒者也有2成得到肝癌,早期發現、及早用藥是治療的不二法門。

高醫特聘教練、美國哈佛醫學院客座教授余明隆昨天自美返台,馬上與以前自己經手的2位因C肝轉化為肝癌而進行換肝的病人相見歡,接受2位換肝家屬獻花、獻上感謝卡,感謝余教授讓他們「重新找回彩色人生」。

68歲的莊彩鳳與57歲的施詠誌都是因為C肝惡化,必須進行換肝手術,可貴的是兩人都是自己的寶貝女兒捐肝。

余明隆指出,台灣患有慢性C型肝炎的人口預估55萬4000人,大部分在台灣西南沿海城市,麻煩的是感染者有20至30年無症狀,等到末期要換肝卻又移植不易,今年以來,等候接受捐肝有1200人、實際捐肝18人,而C肝又是肝移植的主因之一。

即使幸運找到捐肝者進行移植,仍然無法完全根絕C肝威脅,血液中的病毒仍會侵襲肝臟、復發率100%,5年內有惡化為肝硬化的可能;根據高醫團隊長期追蹤1281名C型肝炎病患發現,肝纖維化與40歲以上,如果優先治療C肝可大幅降低肝癌風險。

C肝移植後病毒量狂飆5~10倍 「這個藥」卻不得不吃!

【東森新聞雲/記者嚴云岑/台北報導】

C型肝炎導致的末期肝癌,移植後復發風險高達100%,且高達2~5成的「新肝」在5年內可能再次惡化成肝硬化,雖然可使用干擾素治療,但因療效低、副作用大,始終令人卻步。高醫團隊自2015年起,收治12名移植後的C肝病人,接受三種作用機轉小分子口服新藥治療,經過12~24週後全數治癒,成果已於4月1日登上國際知名期刊《Clinical Cancer Research》。

高雄醫學大學特聘教授暨哈佛醫學院客座教授余明隆表示,一旦感染C型肝炎且未治癒,病毒就會一直存在於人體內,就算進行肝移植,C型肝炎再感染率也高達100%,且因移植後需吃免疫抑制劑,復發後的病毒量為原本的5~10倍。

他曾收治過一名病患,復發的病毒量高達2100萬,遠超出最高病毒量80萬26倍,此時患者的肝硬化進程也會大幅提前,初次感染患者可能要經過20~30年才會面臨肝硬化,2~5成的移植患者若未妥善治療,可能5年就會再次惡化。

過去治療移植後的C肝患者,都是利用傳統長效干擾素加雷巴威林治療,但因需靠打針,加上伴隨著肌肉酸痛、貧血、禿髮、噁心嘔吐等多項副作用,讓許多患者放棄治療,讓好不容易得到的新肝再次惡化。所幸2015年口服新藥上市後,因副作用少,治療時間短,廣為患者所接受,高醫至今收治了12名換肝患者,均在治療24周以內病毒量下降為零,全數治癒。

「只要療程結束後3個月還測不到病毒,就代表治療成功了。」高醫大附設醫院肝膽胰臟內科黃釧峰副教授表示,肝臟進到纖維化階段,只要為進展到第4期,有9成是可透過服藥逆轉,僅有1成的病毒會持續進展,轉為肝硬化或肝癌。不過,現在C肝全口服新藥,針對基因型1b的患者治癒率高達95%以上,且副作用低,短短12周便可根治C肝。

根據財團法人器官捐贈移植登錄中心資料庫顯示,每年約有千人等待肝臟移植,然而僅不到1成成功換肝,在等待移植的患者中,C肝就佔了1/4~1/3。黃釧峰提醒,等待移植的過程切勿停止治療,否則肝臟可能隨時惡化,就算成功獲得「新肝」,也不藥掉以輕心,應儘早善用口服新藥將病毒徹底消滅,將C肝中止在慢性肝炎上,避免步上肝硬化、肝癌的後塵。

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別輕忽!C肝移植後病毒量狂飆5~10倍,5年內轉為肝硬化。(圖/記者嚴云岑攝)

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高雄醫學大學特聘教授暨哈佛醫學院客座教授余明隆。(圖/記者嚴云岑攝)

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68歲的莊女士(圖中)在2014年換肝時,C肝病毒量飆升到2100萬。(圖/記者嚴云岑攝)

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高醫大附設醫院肝膽胰臟內科黃釧峰副教授。(圖/記者嚴云岑攝)

醫師建議:C肝移植病患 納口服新藥給付

【聯合報/記者李樹人╱台北報導】

台灣活體肝臟移植成績顯著,但C型肝炎導致的末期肝病變,移植後病毒復發風險幾達100%,好不容易換得的新肝,幾年來可能又變成毒肝,醫師建議,政府應該儘速將C肝肝臟移植患者納入C肝口服新藥給付範圍,讓病人擺脫肝苦人生。

高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科醫療團隊首度發表C型肝炎小分子抗病毒全口服藥物治癒移植後寶貴「新肝」的 優異成果。收治12名肝移植C肝病人,接受三種作用機轉小 分子口服新藥治療,經12至24周治療後,患者全數治癒。

高醫大特聘教授、哈佛醫學院客座教授余明隆表示,病毒性肝炎患者在接受肝臟移植之後,幾年後新肝病變的機率可說是百分之百,因為患者體內、血液中仍有C肝病毒,入侵新肝,而患者因服用抗排斥藥物(免疫製劑),免疫力下降,讓病毒 趁虛而入。

亞太肝臟學會治療指引,建議C肝患者在肝臟移植之前應該接受治療,將病毒全數清除,在接受移植手術,就能大幅降低日後「新肝變壞肝」的機率,避免肝臟纖維化、硬化。

12名肝移植C肝個案中的患者施先生,感染C肝病毒15年,前年惡化為肝癌,醫師判定只剩換肝一途,比對之後,小女兒適 合捐肝,雖然手術成功,但無可避免的「新肝」急速受到C 型肝炎病毒的蹂躪。

余明隆指出,這類患者於移植手術後,約二至五成新肝會在幾年內急速惡化成肝硬化。在高醫團隊合作下,施先生接受 C肝全口服新藥清除病毒,目前肝功能正常。

余明隆表示,過去使用干擾素治療,治癒率較低且副作用太大,而移植後新肝可能因為排斥問題而無法再接受干擾素治療C肝。此次臨床12個案例經C肝全口服治療新藥治療,全數成功清除病毒,讓患者及家屬相當安心。

高醫大附設醫院肝膽胰內科黃釧峰副教授提醒等待肝臟移植的C肝患者,肝臟功能可能隨時惡化,患者應該趁早服用C肝全口服新藥,徹底消滅體內C肝病毒,除了降低肝癌風險,移植手術後,不用擔心新肝變壞肝。

1060414聯合新聞

醫師籲:C肝移植病患 納口服新藥給付。高醫大/提供

病毒存在血液中 移植C肝再發率100%

【公視新聞/記者賴淑敏 莊志成/台北報導】

台灣活體,肝臟移植,成績顯著,不過C肝病患,即使移植後,病毒再發率,達百分之百,根據高雄醫學大學,最新研究發現,12位肝移植的C肝患者,在接受健保給付的C肝新藥治療3個月後,可以徹底消滅體內的C肝病毒,成功擺脫肝苦人生。

57歲的施先生,平常生活規律,不抽菸也不喝酒,40歲那年發現罹患C肝,常出現疲勞、貪睡、黃疸等症狀,雖然曾接受干擾素治療、但是失敗,病情持續惡化、變成肝癌,三年前由女兒捐肝給爸爸,不過體內C肝病毒仍然存在,幸好C肝新藥上市,施先生治療4周後,才終於將17年來、身上的C肝完全治癒。

==肝移植C肝患者 施詠誌==

很猶豫(換肝)啊

到最後她堅持啊

那我就說好 捨不得啊

醫師表示,C肝病患雖然移植了新的肝臟,但是血液中的C肝病毒,還是存在、可能造成新肝臟損傷壞死,移植後、病毒再發率高達100%,根據高雄醫學大學醫療團隊最新研究發現,12位接受肝臟移植的C肝病患,在接受C肝口服新藥治療4週後,有八成三患者、血中測不到病毒量;治療12週後,全部患者可成功清除病毒,擺脫肝苦人生。

==高雄醫學大學特聘教授 余明隆==

第一個它(口服新藥)副作用少

第二個它療效提高

第三個它的療程

從過去的6到12個月

縮短到現在的3個月左右

醫師提醒,今年衛福部已將C肝口服新藥納入健保,一年約有8千名患者可受惠,目前已有一千位患者登錄接受治療。

C肝新藥挽救「新肝」有效 高醫公布12位肝移植成果

【民報/記者黃筱珮】

國內肝臟移植的成就居世界翹楚,然而若原本是C型肝炎導致的末期肝病變,移植後病毒復發風險高達100%,好不容易換得的新肝將再次損傷、且高達2-5成的新肝在5年內可能會再次急速惡化成肝硬化。過去C肝感染導致肝移植的患者可使用干擾素治療,但因治療療效低、副作用大等問題,令人卻步。口服新藥問世後,根治C肝擺脫肝苦人生有解。

高醫肝膽胰內科醫療團隊今天首度發表C型肝炎小分子抗病毒全口服藥物治癒移植後「新肝」的成果。其收治12名肝移植後C肝病人,接受3種作用機轉小分子口服新藥治療,經12至24周治療後,患者全數治癒。

其中一位患者施先生,感染C肝逾15年,前年惡化為肝癌,經醫師判定只剩換肝一途,在比對後,小女兒適合捐肝也勇於為父挨刀。然而成功換肝後,無可避免的,「新肝」再次受到C型肝炎病毒的侵害。高醫團隊合作下,施先生接受C肝全口服新藥清除病毒。

高雄醫學大學特聘教授暨哈佛醫學院客座教授余明隆表示,末期C型肝炎病患能得到肝臟、進行移植實屬難得,雖然幸運,卻也是不得已的方法,患者需要終生服用抗排斥藥物相當辛苦,且在過去仍然需繼續與C肝病毒長期抗戰。C肝全口服抗病毒藥物可提升治療成功率及減少副作用,呼籲移植後C型肝炎復發患者應該早治早好。

83%患者治療4周後偵測不到病毒

根據財團法人器官捐贈移植登錄中心資料庫顯示,每年約有千位病人等待肝臟移植,然而僅不到1成獲得肝臟移植,在等待肝臟移植人數中,C肝患者占1/4~1/3,為肝移植的主要原因之一。

余明隆表示,目前C肝沒有疫苗可預防,C肝患者即使移植新肝,降低肝衰竭等風險,卻無法完全斬斷C型肝炎的威脅,血液中的C肝病毒仍可能造成肝臟損傷壞死,C型肝炎的再發率高達100%,5年內再次惡化成肝硬化風險達20%到50%。這讓好不容易得到的新肝,恐怕在3-5年內又再次肝硬化。

余明隆表示,這次高醫總共收治了12名肝移植後C肝患者,其中有8成(10位)在移植前後曾接受干擾素合併雷巴威林治療失敗。而12名C肝患者在使用3種作用機轉小分子口服新藥治療12至24周後,成果數據顯示,治療4周後,約有83%患者血中偵測不到C型肝炎病毒量;至治療結束12周後,全數患者達成持續病毒反應(SVR),C肝病毒感染已根治。

余明隆表示,過去使用干擾素治療,治癒率較低且副作用太大,而且移植後新的肝臟也可能因為排斥問題而無法再接受干擾素治療C肝。此次臨床案例,顯示C肝全口服藥物的治療成效良好。

不過醫師提醒,雖然如此,再好的藥也無法百分百保證,安全性及成功率皆可能受到肝炎或肝硬化不同階段而影響,因此建議患者須經由專科醫師判斷,選擇適合的療程及早治療,才能寶貝得來不易的新肝。

高醫肝膽胰內科副教授黃釧峰指出,過去使用傳統干擾素治療C型肝炎,治癒率約僅6至7成,且副作用大,有些患者會感到相當不適,時常讓患者無法負荷,現在已有C肝全口服新藥,針對基因型1b的患者治癒率高達95%以上,且副作用極低,12周治療便可根治C肝。

黃釧峰表示,等待肝移植過程無比煎熬,且在等待期間肝臟可能隨時惡化,呼籲患者不該拖延至需要移植階段才治療,應及治療,將體內C肝病毒消滅,避免步上肝硬化、肝癌的後塵。

1060414民報

高醫收治12位肝移植後C肝病人,服用C肝口服新藥物,成功挽救新肝。圖/高醫提供

換肝撐不久 醫籲C肝患吃口服新藥

【中華日報/記者黃興文/台北報導】

高雄醫學大學附設中和紀念醫院醫療團隊13日發表C型肝炎小分子抗病毒全口服藥物治癒移植後「新肝」的成果,患者用藥12~24週後,患者全數治癒。醫師提醒,新肝難持久,有2~5成機率5年內再次惡化成肝硬化,患者應服用C肝口服新藥維護得來不易肝臟。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科醫療團隊13日發表C型肝炎小分子抗病毒全口服藥物治癒移植後新肝的成果。收治12名肝移植後的C肝患者,接受3種作用機轉小分子口服新藥治療,經12~24週後,患者全數治癒。

高雄醫學大學特聘教授余明隆指出,過去使用干擾素治療,治癒率較低且副作用太大,而且移植後新的肝臟,也可能因為排斥,無法再接受干擾素治療C肝。這次臨床真實案例,經C肝全口服治療新藥治療,全數成功清除病毒,與上市前臨床試驗所顯示的治癒率數據相符,成果很顯著。

根據器官捐贈移植登錄中心資料庫顯示,每年約有千名病人等待肝臟移植,僅不到1成獲得肝臟移植,在等待肝臟移植人數中,C肝患者更是占1/4~1/3。

余明隆表示,目前C肝沒有疫苗可預防,C肝患者即使移植新肝,降低肝衰竭等風險,卻無法完全斬斷C型肝炎的威脅,血液中的C肝病毒仍可能造成肝臟損傷壞死,C型肝炎的再發率高達100%,5年內再次惡化成肝硬化風險達2~5成。

高醫大附設醫院肝膽胰內科教授黃釧峰也指出,過去使用傳統干擾素治療C型肝炎,治癒率約僅6~7成,且副作用大,有些患者會感到相當不適,時常讓患者無法負荷,現在已有C肝全口服新藥,針對基因型1b的患者治癒率高達95%以上,且副作用極低,短短12週治療便可根治C肝。

余明隆說,現在的口服C肝新藥,患肝者於等待換肝期間、或換肝穩定後,儘快使用C肝口服新藥維護珍貴的移植肝臟。目前無嚴重不良反應發生,對腎功能不全者也無腎臟受損,可讓新肝繼續運作。

換肝想求生 卻反而快速肝硬化

【蘋果即時/張雅淳/台北報導 】

根據統計,台灣約1200名患者在等待換肝重生,其中又以C肝患者所佔比例最多,高醫大附設醫院肝膽胰內科副教授黃釧峰醫師表示,C肝患者如果沒有治癒就換肝,由於換肝後需要服用抗排斥藥物,會引發C肝病毒不斷複製,可能是原本病毒量的2~5倍。

有2~3成患者因此5年內就迅速惡化成肝硬化,不只浪費得來不易的新肝臟,死亡率也大大增加,所以提醒C肝患者,不要覺得身體沒有不舒服,就鴕鳥心態不接受治療。萬一已經必須換肝求生,由於傳統干擾素治療效果會從原本的8成下降至2~5成,若效果不佳可以改用口服新藥,效果依舊能維持在9成左右。

醫師也提醒,全台灣C肝患者約55萬人,但估計僅有1半的人知道罹病,建議1992年前曾開刀輸血的人,或是有肝病家族史、曾經穿耳洞或刺青、針灸,都建議進行血液篩檢,早期治療才能免於肝癌。

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若發現罹患C肝要積極治療,以免換肝後體內病毒會暴增。李芃葳攝