成長環境「太乾淨」 可能讓你拉到無法治癒

【聯合報/記者劉嘉韻╱台北報導】

  不同於其他妙齡女子隨身必備化妝包,20多歲小櫻每次與朋友相約聚餐,總必須帶上一片成人紙尿褲與一套換洗衣褲。她常常一餐飯的時間就得跑3、4次廁所,一次與朋友的飯局中,因狀況嚴重,連備用的換洗衣褲也染髒。擔心朋友眼光不敢說出實情的她,只好倉皇離席。

  就讀幼保系的美美在即將畢業之際,卻因嚴重腹瀉症狀被迫休學。注重形象的她不敢向旁人透露病情,但頻繁的如廁需求卻讓她在職場上屢屢受到誤解,每份工作都無法持久,年換3份工作不僅讓她成為他人眼中的「草莓族」,也重挫她繼續求職的自信心。

疫機制失靈 人生拉不停

  小櫻和美美都是「慢腸炎」患者。腸炎也有快慢之分?台灣發炎性腸道疾病學會理事長、台大醫院內科部主治醫師翁昭旼表示,腸道免疫系統過度反應與錯誤識別,導致腸道過度及持續性的免疫發炎反應,可分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症兩種,稱為「發炎性腸道疾病」,由於屬慢性、漸進式發炎潰瘍,且疾病漫長、無法根治,病人須長期與疾病抗戰,為強化民眾記憶,泛稱「慢」腸炎。

  而因吃壞肚子或病毒感染而導致腸胃炎,多半屬急性症狀,會出現腹瀉、嘔吐,也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、惡心、肌肉痠痛等症狀,病程取決於患者個人免疫狀況及感染病毒而不同,但通常不會太久可能短短數天或超過一周,所以稱為「快」腸炎。

慢腸炎罹病人數 15年飆升26倍

  慢腸炎主要症狀是持續腹痛、腹瀉、血便、體重減輕、發燒等,且腹瀉時糞便帶血或黏液,疼痛、腹瀉症狀持續超過3周,也會出現急便感,但是卻無法解便或感覺解不乾淨,一年內體重可能減輕10%以上。

  根據統計,近15年罹患慢腸炎人數飆升26倍,目前全台約有8000名患者。翁昭旼指出,有別於大多數慢性疾病普遍發生於高齡長者,慢腸炎卻好發於10歲至40歲青壯族群,尤其是成長於社經地位較高家庭的孩童,較容易出現症狀,可能是因從小生長環境「太乾淨」,導致免疫系統不夠成熟,容易發病。

  由於免疫機制失靈導致腸道長期發炎、腹痛不停歇,患者除須忍受生理不適,也會使生活受到困擾,包括社交、求職、戀愛等,都大受影響,打亂患者的青春人生。

可有效控制 嚴重可能癌病變

  翁昭旼表示,慢腸炎發病初期症狀容易與腸道感染(如結核菌感染)、機能性腸胃障礙(如腸躁症)混淆,造成患者對疾病的輕忽,除了長期腹痛、腹瀉的外顯症狀,還會因為反覆發炎產生膿瘍、腸道纖維化甚至腸穿孔、癌症病變等,因此除觀察症狀及病程,還須透過影像檢查如電腦斷層掃描、磁振照影,才能確診。

  「慢腸炎會好袂斷根(台語)!」高雄巿立大同醫院副院長吳登強表示,慢腸炎雖然無法根治,但早期發現、正確治療,將有效控制腸道發炎。目前臨床上運用的治療方式可分抗發炎藥物、類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等四大類,若早期發現,只需靠抗發炎藥物及類固醇控制,若發現時已為中重度,則需靠生物製劑抑制病情惡化。

「慢腸」困擾 15年來患者數增26倍

【優活健康網/記者徐平╱綜合報導】

  20多歲小櫻喜歡與朋友造訪各式美食,時常與朋友相約聚餐,然而因為「慢腸炎」的困擾讓她每次出門身上都須帶上一片成人紙尿褲與換洗衣褲。隨著「慢腸炎」的病程進展,小櫻的腹瀉頻率大增,常常一餐飯的時間就得跑3、4次廁所。某次與朋友的飯局中,她的症狀嚴重發作到連備用的換洗衣褲也染髒,只好倉皇離席。

1998年到2013年間患者人數上升26倍

  「欲放放嘸,毋放緊緊」是「慢腸炎」患者最常發生的困擾。不同於其他慢性疾病,發炎性腸道疾病好發於10~40歲青壯族群,病患除了必須忍受生理上的不適,症狀更可能造成求職、社交甚至家庭經濟的危機。

  台灣發炎性腸道疾病學會理事長、台大醫院內科部主治醫師翁昭旼教授指出,自體免疫異常引發的發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)近年患病人數急速增加,依照全民健保資料重大傷病檔分析,患者人數從1998年到2013年間總計上升了26倍。

第二代腸道治療藥物可降低感染風險

  「慢腸炎」有較不易根治特性,患者需常與馬桶為伍,但早期發現有助於控制腸道發炎。「慢腸炎」治療藥物均對於免疫系統有不同程度的抑制,以第二代腸道選擇性生物製劑而言,可僅針對腸道發炎部分進行作用,相對的降低嚴重感染的可能風險。

  高雄巿立大同醫院副院長吳登強表示,新一代的腸道選擇性生物製劑可用於對於傳統療法效果不佳時的中度至重度的慢腸炎患者。依據臨床研究結果顯示,不論是針對潰瘍性結腸炎或者是克隆氏症,均可對於發炎有所控制,病情有所緩解。

妙齡女出門包尿布 「方便卡」助慢腸炎患者

【風向新聞/記者畢翠絲/台北報導】

  妙齡女子因罹患慢腸炎,要包成人紙尿布才敢出門;一名罹患有慢腸炎的中壯男,切腸三次、轉診六大醫院,靠樂觀心態挺過生命低谷。台大醫院內科部主治醫師翁昭旼昨(6)日指出,近10多年來,患病人數上升高達26倍。對此,台灣發炎性腸道疾病學會首度引進在國外已施行多年的「方便卡」,盼社會大眾若遇到有急迫如廁需求的病友時,能友善禮讓如廁空間。

  20多歲小櫻與朋友相約聚餐逛街,必須帶上一片成人紙尿褲與換洗衣褲。正值青春年華的她,喜歡與朋友造訪各式美食店家。隨著「慢腸炎」的病程進展,除血便症狀加劇、腹瀉如廁頻率也大增,一餐飯的時間得跑3、4次廁所。一次與朋友的飯局中,她嚴重發作,連備用的換洗衣褲也遭染髒,只好倉皇離席。

「方便卡」解決病患急迫性需求

  翁昭旼提醒,發炎性腸道疾病好發於10-40歲青壯族群,因免疫機制失靈引發的腸道長期發炎潰瘍,導致患者腹痛腹瀉不停。由於發炎性腸道疾病易與其他疾病混淆,為喚醒民眾重視,以「慢腸炎」取代過去的疾病全名,引進國外施行多年的「發炎性腸道疾病方便卡(Can’t Wait Card)」,盼業者、公家單位提供廁所協助,解決病患急迫性需求。

  「慢腸炎」分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症兩類。共同症狀為腹痛、腹瀉、 血便、體重減輕、發燒。翁昭旼教授指出,「慢腸炎」發病初期症狀容易與腸道感染(如結核菌感染)、機能性腸胃障礙(如腸躁症)混淆,造成患者對疾病的輕忽。若未接受正確治療,腸道將持續發炎並漫延侵犯腸道黏膜,造成膿瘍或是腸道纖維化;由於反覆發炎,最後甚至將產生偽息肉組織或導致腸穿孔、癌症病變等嚴重後果。

「慢腸炎」不易痊癒、無法根治

  翁昭旼表示,與其他腸胃道疾病相較,「慢腸炎」具不易痊癒、無法根治的特性。從發病開始,病患就必須終生面對這場馬桶上的漫長戰爭。尤其早期治療手段較少,不少病患在口服5-ASA抗發炎藥物、免疫調節藥物等傳統治療無效後,就可能必須面臨腸道切除手術的命運。

  高雄巿立大同醫院副院長吳登強表示,「慢腸炎」治療藥物需經由醫師對病患個別的狀態與治療病程嚴重度評估,進而建議治療藥物。在建議治療藥物選擇上,除了考量藥物的療效性之外,也會同樣著重於降低藥物副作用之風險,及避免併發症發生。

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「方便卡」除給病友方便,也呼籲社會大眾能更認識這個疾病。(圖片提供:台灣發炎性腸道疾病病友會)

慢腸炎好發青壯年 「低渣飲食」讓患者少跑廁所好幾趟

【ETtoday/記者嚴云岑/台北報導】

  「慢腸炎」是因腸道免疫系統過度反應所造成腸道發炎症狀,若未接受正確治療,發炎反應將持續侵犯腸道黏膜,造成膿瘍或腸道纖維化,最後甚至會出現腸穿孔、癌病變等症狀。台大醫院內科部教授翁昭旼表示,慢腸炎患者常受血便、排便次數過多困擾,建議在症狀嚴重時先使用「低渣」飲食,減少蔬菜攝取,降低腸胃負擔。

  翁昭旼提到,發炎性腸道疾病好發於10~40歲的青壯年族群,主要可分為「潰瘍性結腸炎」與「克隆氏症」兩類,共同症狀包括腹痛、腹瀉、血便、體重減輕、發燒等,初期易與腸道感染或腸躁症混淆,基本上都會拖上一段時間才能確診。

  慢腸炎不僅在生理上造成不適,過去也因疾病認知度低,患者難以對外說明自身狀況,頻繁腹瀉與如廁需求,常導致病患在人際、職場上的誤解。

  一名就讀幼保系的女大生,就在即將畢業之際發病,不僅因嚴重腹瀉被迫休學,就連在幼稚園打工也受影響,每份工作都無法持久,還被誤解為草莓族,讓她有苦難言。

  翁昭旼說,慢腸炎好發於10~40歲的青壯年族群,其中「克隆氏症」的發病原因與遺傳有很大的關聯性,以同卵雙胞胎為例,若有一人有慢腸炎症狀,另一人發病的機率高於60%。

  翁昭旼說,慢腸炎成長於社經地位較高家庭的孩童,較容易出現症狀,可能是因為他們從小的暴露的環境「太乾淨」,導致免疫不夠成熟,才容易發病。

  高雄市立大同醫院副院長吳登強也提到,台灣目前約有6千多名慢腸癌患者,除了基因問題外,環境佔了很大的因素。根據國外研究,美國、英國、加拿大等已開發國家,患者數遠高於非洲的開發中國家,有些小孩甚至在1~2歲就發病,只能一輩子服藥控制。