這個地區C肝超高  全村這樣消滅它

【壹週刊/蔡怡真】

　　還記得幾個月前，桃園維蓮診所爆發病人集體感染C肝嗎？這在醫療衛生已大幅進步的今天，實在是不可思議，這場疑因針劑管路致病的群聚感染，是極少數的偶發個案。

　　但在民國5、60年代的台灣公衛仍屬落後的階段，醫療環境（共用針具）及個人衛生都不理想（共用牙刷）的狀況，部份鄉鎮確實存在著C肝村，C肝村有其歷史及時間軌道，對村民來說也是沈重，但隨著C肝的治療已幾乎達95%以上，醫療大量的投入，消滅這個惡名絕對可以。而高雄市梓官區就是這樣的例子，醫病之間的努力令人感動。

　　初夏，來到高雄市梓官區衛生所，一棟像是平房似的建物裡，擠滿了看診的民眾，這種情形不輸醫學中心裡的名醫診間。「阿桃嬤，你以後來這追蹤就行了，注射（干擾素）在衛生所，若可以吃口服藥就要回市區（高醫）…..」

　　話還未落地，一旁的3、4位護理人員就開始收案、填資料，吩咐阿桃嬤要怎麼治療；高雄醫學大學內科系教授戴嘉言則忙著查阿桃嬤的病毒型。阿桃嬤是今年4月份在活動中心篩檢出來的C肝個案。

　　下一位進來的是位約50初頭的中年男性，也是經由篩檢出肝炎的患者，他躺在治療床上，戴嘉言拿著超音波探頭快速在他肚子掃了掃，「你有油頭包（脂肪肝）、水泡，不過，不會太粗（輕度纖維化）。」他在衛生所開立的專科治療門診已1.5了，整個早上看了5、60人，完全不輸醫學中心的「熱鬧」程度。

　　它也是全台第二個在衛生所成立專科治療門診專門治療C肝，第一個是在台南市玉區衛生所。為何選在這兒，衛生所所長蔡進成說，「民國86年在梓官區3000人的大調查發現，C肝罹患率高達41%（一般盛行率3%），而B肝罹患率則12%，也與一般罹患率的25%相比是少很多的，原因在於C肝病毒太強，把B肝病毒壓下去了，因此，才會在梓官開設專科治療門診方便患者追蹤。」

　　加上梓官區連地區醫院都沒有，離高雄市開車又要40多分鐘車程，當地長者騎機車進城太遠又危險。戴嘉言說，治療門診的開設難度很高，干擾素針劑要釋出處方簽得找合作的藥局配合，但口服藥太貴加上需配合健保署的執行計劃，還是得回高醫追蹤。

　　也在衛生所追蹤看病的梓義社區發展協會總幹事李添貴，65歲的他早在30年前經由捐血發現是第二型C肝，由於不是嚴重的病毒型，當年並沒有治療，但這幾年藥物進步加上怕年紀愈長體力愈差，在去年3月開始治療。

　　「我半年就治療好了，現在痊癒了，雖然打干擾素會有掉髮情形，但也是頭2、3個月而已，加上現在有口服藥，治療更方便了。」李添貴從事社區活動，就以自身經驗鼓吹左鄰右舍要出來篩檢，他不斷強調C肝能治癒，若是太晚發現或放棄自己都太可惜了。

　　同樣是經由捐血發現C肝的是赤崁里里長蔡良鑑，在85年發現C肝後，當時接受干擾素治療1.5年，但效果不好，由於當年高醫團隊要進行干擾加雷巴威林的試驗，就成了第一批白老鼠，也就在當時把C肝治療好了。

　　為了回饋鄉里，蔡良鑑從89年開始與高醫合作在社區大規模篩檢活動，他說，「早期比較辛苦，要用放送頭叫里民出來，第一次就來了1200人，這幾年不少醫院都加入篩檢行列。」

　　由於C肝是血液及體液傳染，可能與共用針頭或衛生習慣有關，尤其早年全家共用一支牙刷非常常見，世居當地的蔡進城說，這就是某種習慣造成某種疾病的盛行。

　　在梓官是靠海的鄉鎮比務農地區罹患率高早在6、70年前衛生環境差，包括診所、牙醫消毒也沒有很完整，加上我們小時候都不穿鞋，常踩到釘子，釘子上流有血液，下一個人再踩上，就有可能成了傳染源，當年村子裡有不少人因肝硬化、肝癌死亡，後來推測應該都是C肝造成。

　　部份高屏地區也是C肝村，衛福部在永安、阿蓮、大寮、旗山、三地門都有追蹤門診，因為有些地區的肝癌發生率是其他地區的3倍之多。戴嘉言說，像台南馬沙溝地區5、60歲的居民可能有五成都是C肝患者，且8、9成都是第二型患者，南部雖較北部罹患率高，但第二型患者治療效果較好，早期以干擾素治療就有9成的成功率。

　　看完診後，記者隨著戴嘉言回到高醫大附設醫院，小小辦公室掛滿高醫在C肝追蹤治療的成果，高醫在南台灣偏鄉進行C肝篩檢已長達30年，為偏鄉篩檢治療已數10年，無非就是希望民眾不要懼怕這個疾病，希望可以早點消滅它。（撰文：蔡怡真）