類風濕性關節炎 併發症多

【臺灣時報/記者林文雄/台北報導】

  「我得的病,簡單來講就是"乾濕合體",乾就是乾燥症,濕就是類風濕關節炎,也就是類風濕性關節炎併發修格蘭氏症候群(乾燥症),醫生說,像她這樣,得到淋巴癌的機率是一般人的快40倍!

  高醫過敏免疫風濕科主任蔡文展表示,類風濕性關節炎是自體免疫系統發生障礙,使體內滑膜長期處於慢性發炎,導致關節腫痛破壞的疾病,而且會影響許多關節,如果沒有好好控制,長期發炎將導致關節變形,嚴重者生活無法自理;類風濕性關節炎在世界各地盛行率為0.5%-1%,在台灣為0.4%,全台罹患此病約12萬人,以女性居多,約為男性3倍,好發於20-45歲的中年人。

  類風濕性關節炎症狀包括關節疼痛、僵硬、腫脹,尤其早上起床的時候,這種情況可稱為「晨僵」,用手接觸關節時會有暖暖的感覺,皮膚發紅,手腕、手指關節和膝蓋等,並常有「對稱」的情況出現,皮膚下出現類風濕結節,全身症狀為疲勞、食慾不振、體重下降、貧血、肌肉痛、輕微發燒、整體有不舒服的感覺,常有患者以為是痛風或是運動傷害而延誤治療,66歲的王小姐更是在確診前,莫名挨了一刀。

  蔡文展指出,類風濕性關節炎有許多併發症,包括乾燥症、肺纖維化、間質性肺炎、雷諾氏症、中樞及周邊神經病變、動脈硬化、血管炎、淋巴癌等,其中,值得注意的是乾燥症,約半數以上類風濕性關節炎患者容易併發症修格蘭氏症候群(乾燥症),其原因是這類疾病都與B細胞相關聯。類風濕患者 罹淋巴癌機率高70倍

  財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長暨臺北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示,類風濕性關節炎的併發症-修格蘭氏症候群又稱乾燥症,是慢性、緩慢進行的自體免疫疾病,病因仍不明,破壞人體外分泌細胞,如淚腺、唾液腺為主;乾燥症分為原發性及繼發性,主要症狀表現為口乾、眼乾,皮膚、鼻腔、陰道乾燥,好發於中年婦女,初估全台灣約九萬名乾燥症患者。

  蔡長祐指出,免疫系統屬於人體中較微妙難理解的部分,也因為類風濕關節炎及併發症修格蘭氏症候群(乾燥症)與B淋巴球有關,因此醫界也研究這類疾病與B細胞淋巴癌關聯性。

  目前治療類風濕關節炎藥物包括類固醇、非類固醇抗發炎藥、改變病程的抗風濕藥物以及生物製劑,前三類大都以消腫止痛、抑制發炎及免疫反應為主,而生物製劑則是除了抑制發炎激素及細胞以外,還能延緩骨骼關節破壞;目前台灣的生物製劑及小分子標靶藥,包括第六介白質接受器拮抗劑、抗腫瘤壞死因子拮抗劑、T細胞共激因子拮抗劑、JAK抑制劑、抗B細胞抗體,用藥頻率從一周兩次到一年兩次都有,效果都不錯,尤其在與B細胞病變相關的疾病,抗B細胞標靶藥物的生物製劑會更適合。

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