腿刺痛猶如鳥啄 糖友該當心了

【聯合報/記者鄧桂芬╱即時報導】

  一項針對台灣、香港、馬來西亞、菲律賓及泰國5個亞洲國家的糖尿病人調查,高達6成以上糖友不知道糖尿病會導致周邊神經痛(DPNP)。32歲糖友張小姐就是如此,8年前開始覺得腿部刺痛猶如被鳥啄,連睡覺也會被痛醒,工作無法專心,某次回診告知醫師,才知道是DPNP,經治療才獲得改善。

  中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示,DPNP是糖尿病最常見的併發症之一,約4成糖友的四肢末端局部組織因此潰瘍壞死,嚴重得面臨截肢,目前臨床上以血糖、腎功能及血脂為評估糖尿病控制的主要指標,所以病人對DPNP認知較低,也不會主動與醫師討論。

  杜思德指出,糖友會因DPNP感到腿部深處痠痛,或是刺痛、燒灼或電擊般疼痛,尤其是夜間或天氣太冷、太熱時,症狀更嚴重。但從這項亞洲國家糖友調查就可發現,大多數糖友在第一次症狀出現後的1到2年,才會向醫師反映疼痛問題。

  杜思德指出,DPNP盛行率可由剛確診為糖尿病時之7.5%,攀升至罹病20年後的45%~60%,其中有9成病人會經歷中度到重度疼痛不適。國內超過5成患者就因此出現睡眠障礙,4成糖友有焦慮症狀。

  目前DPNP致病機轉仍不明,沒有根治療法。神經醫學會秘書長李俊泰說,臨床治療上以緩解疼痛為主要目標,包括抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物皆有效。

  除了藥物治療,因糖友易喪失足部觸覺與知覺。李俊泰提醒,糖友必須注重足部保護、避免受傷,建議可穿襪子來保暖,穿鞋前先檢查鞋中有否異物,適度的運動與充足睡眠,也可減緩神經疼痛。

  糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤提醒,糖友及周邊親要對四肢健康狀況多加留意,時常觀察是否有傷口,也要觀察四肢感覺是否變得遲鈍,才可及早發現問題,維持好的生活品質。

  糖尿病衛教學會於今年世界糖尿病日發起「藍襪子活動」,只要糖友於活動期間完成DPNP檢測,即可獲贈藍襪子一雙,盼能增加糖友對DPNP的認知,並協助進一步確診及治療。活動即日起至12月2日止,於三軍總醫院、雙和醫院、彰化基督教醫院、鹿港基督教醫院、高醫附設中和紀念醫院等5間醫院正式展開。

●DPNP高危險群

  1.罹病久:罹患糖尿病越久,發生周邊神經痛的比例就越高。

  2.未達標:罹患糖尿病期間,血糖控制狀況幾乎未曾達標。

  3.異常疼痛:下肢或腳部容易異常疼痛,且痛感超過半年未能改善。

●DPNP特性

  1.痛的位置:多出現於腳掌。

  2.痛的性質:尖銳的、表層的。

  3.休息時是否感到疼痛:是。

  4.走路對疼痛的影響:疼痛減緩。

  5.疼痛因血糖變化而出現:有時候。

  資料來源/中華民國糖尿病衛教學會