螺旋電腦斷層掃描儀　冠狀動脈影像突破

【台灣時報／記者黃福鎮／高雄報導】

　　冠狀動脈狹窄或阻塞會引起急性心臟梗塞，危及生命，甚至造成死亡。拜先進科技快速進步之賜，利用藥物先降低心跳速率，然後使用不具侵襲性的「螺旋電腦斷層掃描儀」，配合高速電腦工作站，可重組冠狀動脈血管攝影影像，甚至可進一步分析冠狀動脈硬化斑是屬於鈣化斑塊、纖維斑塊、或是較脆弱易破碎引起管腔阻塞的脂肪斑塊，這種利用不具侵襲性的影像檢查來提供冠狀動脈疾病的診斷參考，是近年來冠狀動脈影像的一大突破。

　　高醫大影像醫學部副教授吳定國表示，高醫從德國引進「一二八切雙球管螺旋電腦斷層掃描儀」，取像及解析時間很短，能在一個心跳週期迅速取得完整心臟和冠狀動脈影像，約百分之九十的病人在過程中可以不需使用藥物來降低心跳，就可完成心臟和冠狀動脈血管攝影檢查。對於嬰幼兒，適度注射鎮靜劑後，採用特定模式取像，還可大幅降低輻射劑量，減少輻射的暴露量，提升檢查的安全。此外，此項檢查可以不必使用顯影劑，計算沈積在冠狀動脈壁上的鈣化斑塊指數，此指數若大於八十，則發生冠狀動脈狹窄的機會增加。反之，若斑塊指數等於零，則發生冠動脈狹窄的機率小於百之之五。適合用來篩檢冠狀動脈疾病高危險群病人，如肥胖、抽菸、高膽固醇血症、具冠心病家族史、高血壓，長期血液透病人及篩檢操控高風險交通運輸工具的駕駛員，以防止突發性致命心肌梗塞的發生，影響乘客安全。

　　吳定國表示，「一二八切雙球管螺旋電腦斷層掃描儀」在時間和空間的解析度大輻提升，不論是冠狀動脈或末稍動脈，直徑大於一點二五毫米以上血管均可獲得具診斷價值的清晰影像，因此可適用於下列幾種情況：

　　一、先天性和後天性心臟病的診斷。二、中度風險的冠心病篩檢。三、腦、內臟和末稍動脈血管疾病的檢查。四、施行冠狀動脈和末稍動脈介入性治療的術前檢查。五、急診急性胸痛之判斷。六、繞道手術和腔內介入治療後的血管影像追蹤。七、直徑大於三毫米以上靜脈血管疾病診斷。八、傳統「導管冠狀動脈攝影術」失敗時的替代性檢查。據了解，目前該項檢查並未列入健保給付範圍，民眾可視需要自費進行檢查。

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