高醫大台北論壇／精準醫療×銀光健康 開創新時代

【聯合報／記者劉嘉韻、張益華╱即時報導】9/24

　　精準醫療時代來臨！未來透過精準醫療模式，不但可對症下藥、找出最好的治療模式，更能透過大數據算出未來有可能發生的疾病、提前預防，讓未來長者更健康。

　　高雄醫學大學第二屆台北論壇「精準醫療×銀光健康」今天登場，由高雄醫學大學、高醫大附醫、高醫大校友總會、天晟醫院與聯合報共同舉辦，由高醫大牙醫學系總校友會總會長蔡爾輝、新光副院長洪子仁共同主持。衛福部長陳時中表示，醫學中心經常辦醫學研究會，但像高醫大把醫學論壇拉到台北、對數百聽眾開講，非常少見。

　　陳時中說，精準醫療和老年醫學是未來兩大顯學，他自我期許讓自己永遠停留在六十四歲，持續為六十五歲以上的人們服務。

　　幹細胞延伸精準醫療範圍，高醫大產學長何美泠指出，幹細胞好比在體外訂製與自體相似的環境，可以精準預測接受不同藥物或療程的效果，增加成功率，減少併發症與罹病風險。近年來自體幹細胞移植愈趨成熟，特別是體脂肪幹細胞自體移植，由於脂肪幹細胞含量高，較不會隨年齡老化，可用於修復肌肉、骨骼、軟骨等，有助再生醫學發展，提供病患更安全的選擇。

　　精準醫療應用在心臟血管疾病，台北榮總副院長陳適安表示，透過大數據分析，以台灣健保資料庫為樣本，追蹤高血壓、動脈硬化、冠心症、心率不整、先天性心臟病等死亡率，配合基因檢測，研究病因，不但可以預防，也能增加治療機會

　　高雄醫學大學校長劉景寬指出，近年興起「精準健康」模式，透過資訊科技、大數據統計，運算每個人可能發生的疾病，事前預防，並可找到銀髮族健康老化的模式。

　　監察院長張博雅表示，二○六○年將有四成二人口屬於六十五歲以上銀髮族，也就是現在廿歲的年輕人，屆時都將邁入老年，人口結構改變，未來無法仰賴年輕人養老人，現在就應未雨綢繆；透過精準醫療與科技，預防疾病，並精準治療。

　　國家衛生研究院代理院長余幸司指出，迎接精準醫療時代，藉由分子醫學、再生醫學到跨領域醫療技術，提供人類疾病預防、管理及治療的全新醫療模式。高醫大附醫副院長王照元表示，過去憑醫師個人「經驗值」擬定治療方針，現在採「個人化醫療」，透過基因檢測，找到適合不同患者的藥物，提高疾病治癒率、降低副作用、減少醫療資源浪費。

　　高醫大醫學研究所所長鄭添祿表示，標靶抗體藥物是目前精準醫療主流，今年市場金額達八百億元美金，單株抗體藥物更被譽為神奇子彈，利用抗體與抗原間高度專一性，是人體天然子彈。去年前十大暢銷藥物中，單株抗體藥物超過半數，包括風濕性關節炎、大腸直腸癌、乳癌等用藥都名列其中。

　　鄭添祿說，免疫療法是目前最火紅的精準醫療方式之一，以喚醒免疫T細胞獵殺癌細胞的能力，又稱為金牌殺手，今年八月卅日美國食藥局核准通過新型療法「CAR-T療法」，宣告開啟新時代。

　　精準醫療也可應用在婦女癌症，一成五到二成的癌症與遺傳或基因變異有關，高醫大附醫副院長鄭丞傑表示，美國影星安潔莉娜裘莉透過基因檢測，發現帶有BRCA突變基因，罹患乳癌、卵巢癌的風險分別高達87%與50%，因此選擇預防性切除乳腺、卵巢及輸卵管。但並非所有人都需要做基因檢測，有家族癌症史或體檢發現有遺傳性癌症等徵兆才需考慮。

高雄醫學大學第二屆台北論壇「精準醫療銀光健康」，高醫大醫學研究所長鄭添祿（前排左起）、天晟醫院董事長張育美、衛福部長陳時中、監察院長張博雅、高醫大校長劉景寬、國衛院代理院長余幸司、高醫附醫院長鍾飲文、食藥署長吳秀梅、高醫校友總會理事長陳建宏、台北榮總副院長李發耀、高醫大副校長王秀紅。高醫運動醫學系主任郭藍遠（後排左起）、高醫附醫副院長王照元、北榮副院長陳適安、高醫副院長鄭丞傑、克魯斯健康科技創辦人賴博雄、高醫大牙醫學系總校友會總會長蔡爾輝、新光副院長洪子仁。記者鄭清元／攝影

高雄醫學大學第二屆台北論壇「精準醫療銀光健康」在張榮發基金會舉行，台北榮總副院長陳適安談「精準醫學在心臟血管疾病的最新發展及應用」。記者鄭清元／攝影

高雄醫學大學第二屆台北論壇「精準醫療銀光健康」在張榮發基金會舉行，高雄醫學大學產學長何美泠談「脂肪幹細胞應用於再生醫學之潛力」。記者鄭清元／攝影

高雄醫學大學第二屆台北論壇「精準醫療銀光健康」高雄醫學大學校長劉景寬（左三）擔任主持人，與高醫大醫學研究所長鄭添祿（左起）、衛福部食藥署長吳秀梅、高醫大學附設醫院副院長鄭丞傑、院副院長王照元舉行座談，回應聽眾提問。記者鄭清元／攝影

高雄醫學大學第二屆台北論壇「精準醫療銀光健康」在張榮發基金會舉行，高雄醫學大學附設醫院副院長王照元以「每個人都要知道的癌症精準醫療」為題發表演講。記者鄭清元／攝影

高雄醫學大學第二屆台北論壇「精準醫療銀光健康」高雄醫學大學醫學院醫學研究所所長鄭添祿談「從抗體研究認識精準癌症藥物的使用」。記者鄭清元／攝影

高雄醫學大學第二屆台北論壇「精準醫療銀光健康」，高雄醫學大學附設醫院副院長鄭丞傑以「婦女癌症精準醫療新趨勢」為題發表演講。記者鄭清元／攝影

高雄醫學大學第二屆台北論壇「精準醫療銀光健康」，國家衛生研究院代理院長余幸司談「迎接精準醫療時代的全新思維與挑戰」。記者鄭清元／攝影

高雄醫學大學第二屆台北論壇「精準醫療銀光健康」高雄醫學大學校長劉景寬開幕致詞。記者鄭清元／攝影

高醫大台北論壇╱調整法規 迎接精準醫療時代

【聯合報／記者劉嘉韻、張益華╱即時報導】9/24

　　美國前總統歐巴馬於2015年宣布「精準醫療」計畫，各國政府、研究單位都積極朝此方向發展。台灣不落人後，除建立基因資料庫，也研擬調整法規跟上醫療科技腳步，讓研究、實驗室、藥品、儀器等，都能夠彈性提供個人化用途，期盼在不久未來，個人化醫療模式能精準為民眾健康把關。

　　衛福部醫事司長石崇良昨天指出，人口老化、多重慢性疾病患者增加，醫療需求逐日提升，導入新型智慧醫療，才能擴大健康照護效能，讓照護品質更好。學界預期二、三年後，智慧機器人、大數據與物聯網所打造的個人化精準醫療，將大幅改變照護模式，現在醫療以醫院為基地診斷、治療疾病，日後將出現居家遠距、個人化精準醫療對策，追求的不僅僅是把病治好，而是追求健康。

　　石崇良說，因應個人化醫療發展，將有更多分子檢驗室成立，衛福部已研擬調整法規，例如過去儀器在上市之後進行查驗登記才能使用；針對再生醫療、細胞治療，過去只有藥品跟產品管理，法規也須針對不具商業性質的個人化醫療法，規範其執行的人員、資格、場所、條件等規範。

　　產品方面，衛福部食藥署日前公告細胞及基因治療產品管理法草案，鬆綁新藥上市規定，細胞、基因治療產品將設暫時核准制，可有條件先讓患者治療。食藥署長吳秀梅說，個人化的精準醫療雖可能提高藥物研發成本，但是能事前預防、罹患疾病後對症下藥，提高治療成功率，相形之下能夠大幅節省醫療成本。

　　除了預防、診療，照顧層面也是精準醫療一環，例如透過穿戴式裝置監控健康。曾與政府合作執行遠距照護服務計畫的克魯斯健康科技，是全台第一家遠距照顧服務業者。該公司董事長賴博雄表示，目前採取每天24小時、每周7天的遠距服務，由護理師輪班服務追蹤並蒐集生理數據，並進行分析與建議，若出現異常就能夠協助就醫。

　　精準醫療也需以人為考量，國家衛生研究院主任秘書江宏哲表示，戰後嬰兒潮教育程度和經濟能力高，但慢性疾病機率增加、失能時間拉長，自覺健康情形較差，因此延伸而出的食衣住行以及醫療保健產業，都應該與這個族群為中心，兼顧他們的自主性。

高醫大台北論壇╱張育美：醫養合一創造金色年代

【聯合報／記者張益華╱即時報導】9/24

　　老人醫療與長期照顧議題在全球發燒，天晟醫院董事長張育美指出，全世界都在追求「醫養合一」， 以「人」為中心，提供營養、復健、環境及居家照顧等客製化服務，創造照顧價值。

　　張育美以台語俚語「滿天金條，要拿沒半條」比喻現行長照政策，尤其經營醫院多年，她觀察原本以治療為主的醫院為中心，向左延伸，前段出現以「預防」為主的健檢事業，向右延伸，後段應該出現以「長照」為主的安養機構。

　　眼見國內老化趨勢加快，加上照顧失智母親的經驗，讓張育美很早就積極搶進長照市場，結合南桃園地區最大的醫療資源，成立「金色年代長照中心」，旗下兩家教學醫院銜接出院準備，以及照管中心分配的個案，提供居家照顧和日照中心的服務，成為國內醫養結合的成功典範。

　　張育美說，居家照顧是醫療階段的延伸，醫療人員到病患家訪視，利用iPad紀錄身體狀況，再傳回醫院的數據中心，定期追蹤病患健康，減少回診率，降低醫療資源浪費，這也是「精準醫療」的精神之一。

　　「視病人如親人」，因為張育美的母親也罹患輕度失智症，起初她找來醫院社工、營養師至家中，替母親規畫課程，沒想到母親病況好轉，如今還能唸字。於是她開始思考規畫日照中心，仿照學校，長輩有書包、有課程，讓長輩更有動力來，也讓家屬有喘息機會。

　　不同於現有養生村常地處偏遠，需靠交通車接駁，天晟醫療集團規畫的日照中心，地點選在當地市區的廟宇附近，讓長者精神有所寄託，子女下班後能就近來看父母，方便在地養老。

　　張育美也引進創新服務，招募學生入住日照中心，以打工換宿方式陪伴長者；還找來狗醫生療癒長者，曾有位長者原本很討厭狗，但看見狗可愛的模樣，漸漸被融化，現在都要求讓狗坐在腿上。另外她還經營專屬的銀髮吧，由長者當店員、煮咖啡，增進長者與他人互動，延緩失能、失智。

　　將長照事業取名「金色年代」，張育美認為，65歲以上長者，可以分享經驗，享受人生的黃金時期。秉持「己所欲、服務他人」的理念，她說，「我希望媽媽活得健康快樂，也希望更多人能如此。」

　　除了打造國內醫養合一產業，張育美近來進軍大陸，投資杭州「富春山居高爾夫酒店大健康園區」，成為國內醫界討論的焦點。她規劃適合長者居住的醫養結合產業，提供健檢、醫美、康復、產後護理等高端服務，吸引不少重量級企業名流加入，創造長照新前景。

高醫大台北論壇╱醫療科技 找出適合自己的運動

【聯合報／記者劉嘉韻、張益華報導】9/25

　　醫療科技可協助預防及治療疾病，未來更可能透過基因檢測找出適合個人的運動模式，低強度運動也能運用於高齡照護、延緩失能。

　　高雄醫學大學運動醫學系主任郭藍遠表示，研究顯示，運動量較大者的健康狀況比不運動者好，心血管疾病發生率、死亡率較低、平均健康餘命延長，因此，「要長命也要好命」，秘訣就是保持運動習慣。

　　精準醫療科技未來也可能發展檢測基因，找出適合自己的運動。郭藍遠說，基因檢測法已用於各國培育運動選手，運動員的基因類型可概括分成爆發型、耐力型，或許有人有「懶惰基因」，但也能透過穿戴式科技，養成運動習慣。

　　精準醫療應用在高齡照護，職能治療師公會全國聯合會理事長張自強指出，目前長照2.0擴大服務項目與對象，向前延伸發展「預防及延緩失能照護計畫」。透過職能治療師介入，針對衰弱老人及輕、中度失能失智者提供肌力強化運動等服務。

　　張自強說，將老化的身心衰退過程，依各別病程導入不同照顧模式， 例如失智症長輩透過懷舊童玩、球類活動等，接受刺激延緩惡化，對於空間感較差的長輩，改善居家環境輔以活動治療，降低症狀。

高醫大台北論壇╱走路變慢 恐伴隨認知功能下降

【聯合報／記者劉嘉韻、張益華報導】9/25

　　不少長者步伐逐漸緩慢，研究初步發現，因老化而活動力下降，步伐緩慢無力，若肌肉神經退化、小腦萎縮，可能伴隨認知功能下降而有失智、失能；研究也透過大數據釐清國人老化軌跡，盼精準醫療找出預防方案。

　　台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭昨天表示，年紀漸長，活動力愈來愈慢而出現肌少症或身心功能症狀，這是許多人認知的老化過程；日本早有研究發現，走路慢的老人智力測驗分數較低，甚至與失智症相關。

　　究竟是走路慢造成失智，還是認知功能降低而行動緩慢，一直引發學界好奇。台北榮總與陽明大學合作，八年前在宜蘭針對一千八百位五十歲以上民眾追蹤，發現因老化而活動力下降分為兩大類，包括步態緩慢、無力以及倦怠消瘦。

　　研究發現，行動慢者因神經肌肉退化，可能認知功能下降，再經腦部核磁共振發現小腦明顯萎縮；倦怠者則多因心情不好、發炎指數高，常伴隨心血管疾病。追蹤發現，行動慢、認知功能下降者，死亡率比較高。不過，行動慢者若經過壓力韌性訓練，可降低死亡風險。